|
Возможности иммунизации... Будущее в твоих руках
Руководство по иммунизации для дипломированных медицинских сестер
иа врачей.
Подготовлено Ассоциацией Медицинских Сестер Штата Мичиган
Оценка ребенка, нуждающегося в прививках.
(Пример утвержденной подборки материалов, используемых в одном из
округов США.)
Руководство по проведению оценки.
Оценка перед вакцинацией - это процедура, которую проводит каждый
профессиональный работник здравоохранения для того, чтобы удостовериться в том,
можно лиа безопасно прививать ребенка.
Каждый центр или отдела здравоохранения
разрабатывают собственные специфические инструкции для определения
возможностиа вакцинации.а Ознакомьтесь с тактикой определения кого, чем
и когда прививать.
Определите возраст ребенка.
Определите прививочный анамнез ребенка.
Проверьте информацию-запись или прививочную карту ребенка. Если
запись о прививке отсутствует, как быстро и точно Вы сможете узнать, какие
прививки получил этот ребенок?
Задайте скрининговые вопросы. (См. пример на следующей странице).
Оцените наличиеа
противопоказаний и предосторожностей для этого ребенка.
Объясните, какие прививка Вы собираетесь делать и возможные
побочные эффекты.
Получите информированное согласие родителя или опекуна ребенка.
На последующих страницах вы найдете пример бланка иммунизационной
информации, который следует заполнить при проведении предпрививочного
собеседования и материал, объясняющийа
причину задаваемых вопросов. Этот материал следует использовать как
руководство в помощь принимающемуа
решение оа проведении/непроведении
вакцинации.
Бланк иммунизационной информации
Прививки согласно календарю прививок проводятся детям и взрослым
при наличии вакцин и в соответствии с политикой Мичиганского Отдела
Здравоохранения и этого центра.
Спасибо за посещение нашей поликлиники. Вы можете задавать любые
вопросы медсестре.
Информация о пациенте подлежащем иммунизации:
|
Фамилия:ааааааааааааа
Имя:ааааааааааааааа
Отчество:ааааааааааааааа Дата
рождения:аааааааааааааааа Пол:
›Ма ›Ж
|
|
Адрес:ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа
Номер Страхового полиса:
|
|
Город или поселок:аааааааааааааааааааааааа Почтовый индекс:аааааааааааааааааааааааааааааа Телефон:
|
|
Имя родителя (для несовершеннолетних):ааааааааааааааааааааааааааааааааааааа
Врач:аааа Телефон:
|
|
Аллергии, и.т.д.
|
ааааааааааааа
|
› Дифтерия Столбняк
Коклюш
|
› Полио |
› Корь Паротит
Краснуха
|
›Гемофильная палочка
тип b
|
› Дифтерия Столбняк
(ребенок)
|
› Дифтерия Столбняк
(взрослый)
|
› Гепатит В |
Медицинская страхование:а ›
Медикейдааа ›
Частнаяаа › Не
застрахован
Пациент, пришедший на прививку:
|
Получал ли
прививки в этой поликлинике в прошлом?........................ |
› Да |
› Нет |
|
Был ли
болен за последние 24
часа?(все)...................................................... |
› Да |
› Нет |
|
Имел ли
серьезные реакции на
прививки?.(все)........................................... |
› Да |
› Нет |
|
Получал ли
кровь, плазму или гаммаглобулин за последние три месяца?..................................................................................... |
› Да |
› Нет |
|
Принимает
ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или иммунедепрессанты
(КПК[1]
,
ОПВ[2]
)?.......................................................... |
› Да |
› Нет |
|
Имеет ли
аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин (ИПВ[3]
),
дрожжи (Геп В), мертиолят (АКДС[4]
,
Гb)?................................................................................................................ |
› Да |
› Нет |
|
Дает ли
судороги?(АКДС,
КПК)............................................................................................................... |
› Да |
› Нет |
|
Болен ли
раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание, вызывающие
иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, тромбоцитопения,
волчанка, последствия радиационной/химической терапии или иное)?(ОПВ,
КПК)................................................................................... |
› Да |
› Нет |
|
Есть ли
вероятность беременности?................................................................................................. |
› Да |
› Нет |
|
Есть ли у
кого-нибудь из живущих вместе проблемы с
иммунитетом?................................................................................................. |
› Да |
› Нет |
Укажите, в чем состоит проблема
___________________________________________________________________________
1 КПК=Тривакцина
2 ОПВ=Оральная(живая) вакцина против полиомиелита
3 ИПВ=Инактивированная Полио вакцина
4 Геп В=Гепатит В
5 АКДС=Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
6 Гb= Вакцина против гемофильной палочки типа b(Haemophilius
influenzae b)
Разрешение на использование информации
Я разрешаю_____________________________________________(название
центра) по необходимости знакомить соответствующих работников школы или
работников здравоохраненияа с этим
иммунизационным документом. Я лично ознакомилась/ознакомился с информацией (или
же мне было зачитано и объяснено содержание), из Буклета по Вакцинопрофилактике
или соответствующего документа о конкретных заболеваниях и вакцинах, которое
надлежит вводить сегодня. У меня была возможность задать и получить
удовлетворяющие меня ответы на вопросы. Я считаю, что я полностью понимаю
выгоду и риск связанный с конкретной вакциной/вакцинами. Я прошу сделать
прививку указанной вакциной/вакцинами мне или лицу, за которое я уполномочена
сделать этот запрос, и я прошу зарегистрировать получение этой прививки /прививок
в этом документе.
_____________________________ааа
__________________
Подпись лица, получающего прививкуааа Число/Месяц/Год
аили уполномоченого сделать
запрос
ана вакцинацию.
Объяснение задаваемых вопросов
(По какой причине мы задаем подобные вопросы. Использовать в
качестве руководства)
Пациент, пришедший на прививку:
Получал ли прививки в этой поликлинике в прошлом?
|
Обоснование: |
В целях
компьютеризации хранения медицинской информации. |
Был ли болен за последние 24 часа?
|
Обоснование: |
Во время
тяжелой болезни или болезни средней тяжести, с температурой или без
температуры, вакцинация противопоказана.
|
Имел ли серьезные реакции на прививки?
|
АКДС
обоснование: Обоснование
для всех других вакцинаций:
|
АКДС имеет
следующие противопоказания к применению: Анафилактическая
реакция на вакцину.
Энцефалопатия
в течение 7 дней после одной из предыдущих доз АКДС.
АКДС имеет
следующие предостережения к применению:
Температура
равная или выше 40.50С в течение 48 часов после предыдущей дозы
АКДС.
Коллапс
или шоковое состояние, проявляющеесяа в
течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
Появление
судорог в течение 3 дней после получения предыдущей дозы АКДС.
Плач,
непрекращающийся 3 и более часов (невозможно утешить ребенка), в течение 48
часов после предыдущей дозы АКДС. Значение такого плача неизвестно. В
подобных ситуациях необходимо тщательно взвесить пользу и риск, связанные с
вакцинированием. Если кажется, что риск перевешивает, отмените прививку; если
перевешивает польза (например, во время эпидемии или поезди в другие страны),
проведите прививку.
Неврологические
расстройства: Решение делать или не делать прививку детям с неврологическими
расстройствами может быть очень сложным и его необходимо принимать только на
индивидуальной основе после тщательного и продолжительного рассмотрения всех
за и против (пользы и риска, связанного с вакцинацией).
Оцените
реакции на индивидуальной основе, взвешивая пользу и риска, связанный с
вакцинацией. Проконсультируйтесь с лечащим врачом клиента, если у Вас имеются
сомнения или вопросы.
|
Получал ли кровь, плазму или гаммаглобулин в последние три месяца?
|
КПК обоснование:
|
Эти продукты негативно влияют на активный иммунный ответ.
|
Принимает ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или
иммунедепрессанты (КПК, ППВ)?
|
КПК обоснование:
ОПВ обоснование:
|
Пациеты со значительно сниженным иммунитетом, за исключением ВИЧ
инфицированных пациентов, не должны получать прививку от кори.Размножение
вакцинного вируса может быть усилено у пациентов, страдающих заболеваниями,
которые сопровождаются иммунодефицитом.
Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию
фармакологическими дозами кортикостероидов не должны получать ОПВ из-за риска
развития паралитического полиомиелита.
|
Имеет ли аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин
(ИПВ), дрожжи (Геп В), тимерозол (АКДС, Гb)?
|
Яйца-КПК обоснование:
Неомицин-КПК обоснование:
Неомицин-ИПВ
обоснование:
Стрептомицин-ИПВ обоснование:
Дрожжи-Гепатит В обоснование:
Мертиолят-АКДС, Гb, Гепатит B обоснование:
|
Живая вакцина против кори выращивается на клеточных культурах
куриных эмбрионов. Те лица, у которых в прошлом имелись анафилактические
реакции после употребления яиц в пищу, должны получать прививку при
соблюдении максимальной осторожности.
Вакцина против кори содержит незначительное количество
неомицина: те лица, у кого наблюдается анафилактическая реакция на местное
или общее применение неомицина, не должны получать прививку от кори.
ИПВ содержит незначительное количество неомицина; возможна
аллергическая реакция уа людей,
чувствительных к неомицину.
ИПВ содержит незначительное количество стрептомицина; возможна
аллергическая реакция уа людей,
чувствительных к стрептомицину.
Вакцина против Гепатит В продуцируется дрожжевыми клетками.а Возможно появление аллергической реакция
уа людей, чувствительных к дрожжам.
Тимерозол используется в качестве консерванта во всех этих
вакцинах. Возможно появление аллергической реакция уа людей, чувствительных к мертиоляту.
|
Дает ли судороги?(АКДС,а
КПК)
|
аАКДС обоснование:
|
(Особенно коклюшный компонент) Дети грудного и более старшего
возраста,а которые в прошлом давали
судороги, могут дать их вновь на введение вакцины, содержащей коклюшный
компонент. Вопрос о том, прививать или нет АКДС детям с доказанными
судорогами или с подозрением на неврологические расстройства (включая
судорожные расстройства), должен решаться индивидуально с лечащим врачом
ребенка.
|
Болен ли раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание,
вызывающие иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ,
тромбоцитопения, волчанка, последствия радиационной/химической терапии или
иное)?(ОПВ, КПК)?
|
аОПВ обоснование:
КПК обоснование:
ВИЧ-инфекция обоснование:
|
аЛюбой пациент с
измененным иммунным статусома не должны
получать ОПВ из-за риска паралитического полиомиелита.
Пациенты со значительно измененным иммунным статусом, за
исключением ВИЧ-инфицированных,а не
должны получать живую вакцину против кори. Результат действия вакцинного
коревого вирусаа может быть усилен у
пациентов, страдающих иммунодефицитом и с подавленным иммунным ответом.
ИПВ надо прививать бессимптомным пациентам, о которых известно,
что они являются ВИЧ инфицированными, так как применение ОПВ может привести к
паралитическому полиомиелиту. Можно рассмотреть вопрос о прививке КПК для ВИЧ
инфицированных детей с симптомами, включая детей, больных СПИДом, так как
корь у таких детей может иметь очень тяжелое течение. Ограниченные данные по
КПК - вакцинации ВИЧ-инфицированных детей с симптомами и без показывают, что
КПК не приводит к тяжелым или неожиданными побочными эффектам, хотя
антительный ответ может быть непредсказуемым.
|
Есть ли вероятность беременности?
|
ОПВ обоснование:
КПК обоснование:
|
Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического
риска. Однако, если беременной женщинеа
рекомендуется немедленная защита, то вводят ОПВ.
Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического
риска.
|
Есть ли у кого-нибудь из живущих вместеа проблемы с иммунитетом?
|
ОПВ обоснование:
|
ОПВ нельзя использовать для иммунизации членов семьи, живущих с
лицами, страдающими иммунодефицитом, измененным иммунным статусом ,
лекарственной иммуносупрессией или ВИЧ инфекцией, так как есть риск
заболевания паралитическим полиомиелитом, связанным с прививкой. Для таких
лиц рекомендуется использование ИПВ.
|
Список литературы
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medlux.ru/
[1]
КПК=Тривакцина
УКорь+Паротит+КраснухаФ
[2]
ППВ=Пероральная
(живая) вакцина против полиомиелита
[3]
ИПВ=Инактивированная
Полиомиелитная вакцина
[4]
АКДС=Коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина
|
